Pleuritis

Ontsteking van de pleura, het dubbele vlies tussen de longen en de borstkas

Bij het ademen schuiven de twee vliezen van de pleura (borstvlies)langs elkaar, waardoor de longen zich soepel vullen en weer leeglopen. Bij pleuritis is dit door ontsteking van de vliezen niet meer mogelijk en schuren ze tegen elkaar, wat bij het inademen een hevige, scherpe pijn in de borst veroorzaakt.

De oorzaken

Pleuritis kan worden veroorzaakt door een virusinfectie, zoals griep (Griep), die het borstvlies aantast. De aandoening is echter vaak een reactie op beschadiging van de longen vlak onder het borstvlies. Deze kan zijn veroorzaakt door longontsteking of longembolie, waarbij de bloedtoevoer naar een deel van de long is geblokkeerd door een bloedstolsel. Het borstvlies kan ook aangedaan zijn door longkanker of uitzaaiingen van kanker elders in het lichaam (pleuritis carcinomatosa). Mensen die vroeger veel met asbest hebben gewerkt, kunnen een kwaadaardige tumor van het borstvlies ontwikkelen (zie Mesothelioom, Asbestgerelateerde ziekten), wat vaak als eerste zichtbaar wordt door productie van pleuravocht. Soms kan een auto-immuunziekte, bijvoorbeeld reumatoïde artritis of lupus erythematosus, pleuritis veroorzaken.

De symptomen

Als een infectie of longembolie de oorzaak van de ontsteking is, ontwikkelen de symptomen zich binnen 24 uur. In andere gevallen verschijnen ze geleidelijk. Tot de symptomen behoren:

• scherpe pijn op de borst waardoor de patiënt zijn adem zo veel mogelijk inhoudt;
• het gevoel hebben dat ademhalen moeilijk is.

De pijn is vaak beperkt tot de kant van de borst waar het borstvlies ontstoken is. In sommige gevallen hoopt zich vocht op tussen beide vliezen van de pleura (zie Pleuravocht). Dit kan de pijn verminderen, doordat het de beweging van de vliezen langs elkaar vergemakkelijkt.

De diagnose

Als u vermoedt dat u pleuritis hebt, moet u binnen 24 uur naar de dokter gaan. Hij kan de vliezen langs elkaar horen schuiven als hij uw borst met de stethoscoop beluistert. Er kan ook een röntgenopname worden gemaakt om te zien of er een probleem met de onderliggende long is en of er vocht tussen de vliezen zit.

De arts kan niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (NSAID’s, NSAID’s )voorschrijven om de pijn en de ontsteking te verlichten. U merkt misschien dat het vasthouden van de aangedane zijde het hoesten minder pijnlijk maakt. Bovendien is waarschijnlijk behandeling van de onderliggende aandoening nodig. Als bijvoorbeeld een longontsteking de oorzaak is, kunt u antibiotica krijgen. Bij longembolie wordt een anticoagulans of bloedverdunnend middel (Thrombolytica) voorgeschreven. Meestal gaat pleuritis na zeven tot tien dagen na het begin van de behandeling over. Heeft zich een holte met pus gevormd, dan spreekt men van pleura-empyeem. Naast toediening van antibiotica zal de holte dan worden ontlast en gespoeld met een drain. Bij pleuritis carcinomatosa wordt vaak een stof ingespoten die de pleurabladen met elkaar laat verkleven (pleurodese).

Risicofactoren

Leeftijd

De risicofactoren zijn afhankelijk van de oorzaak

De risicofactoren zijn afhankelijk van de oorzaak

De risicofactoren zijn afhankelijk van de oorzaak

Geslacht

De risicofactoren zijn afhankelijk van de oorzaak

Erfelijkheid

De risicofactoren zijn afhankelijk van de oorzaak

Leefwijze

De risicofactoren zijn afhankelijk van de oorzaak