Zwangerschap bij type 2 diabetes komt steeds vaker voor, nu dit type op steeds jongere leeftijd optreedt, en vrouwen vaak op oudere leeftijd zwanger worden dan vroeger.
Ondanks aanzienlijke verbeteringen in de uitkomst voor een moeder met diabetes en haar kind in de laatste twintig jaar, hebben beiden meer kans op complicaties dan de gemiddelde zwangere vrouw en haar baby .
Hoe hoger uw HbA1c ofwel hoe slechter uw glucose-regulatie is op het moment van de bevruchting, hoe meer kans op aangeboren afwijkingen bij de baby, of een miskraam.
Het is dus echt belangrijk uw zwangerschap zorgvuldig te plannen en goed voor te bereiden, in overleg met een internist en een vrouwenarts.
Men streeft naar een zo goed mogelijk HbA1c, bij voorkeur onder de 42 mmol per mol. Dat betekent dat u tijdig (maar meestal tijdelijk) moet overgaan van tabletten op insuline, en direct of later op een meermaal daags insuline-schema met zelfregulatie. Vóór de geplande bevruchting zult u al starten met foliumzuur, een vitamine die de kans op aangeboren afwijkingen bij de vrucht, zoals een open ruggetje, verlaagt.
Intensieve controle door de internist en de gynaecoloog is tijdens de zwangerschap nodig om een scherpe glucose-regulatie (met waarden tussen 2.5 en 7 mmol/l) te bereiken zonder ernstige hypo's, en de groei van u en uw kind in de gaten te houden.
Zwangere vrouwen met type 2 diabetes hebben meestal nog geen diabetische complicates, die zwangerschap of bevalling ongunstig kunnen beïnvloeden.
Een miskraam, een voortijdige baring of een moeizame bevalling komen vooral voor bij een te groot of overontwikkeld kind. De oorzaak daarvan is niet geheel duidelijk, al spelen de insuline-spiegel bij de vrucht, en hoge glucose-waarden en gewicht bij de moeder een rol.
Hoewel een spontane bevalling de voorkeur verdient, kan het in het belang van uw kind nodig zijn de bevalling in te leiden of te beëindigen met een keizersnede.
Na de bevalling zal uw baby verblijven op een speciale afdeling, om hypo's die kunnen ontstaan door wegvallen van de glucose-toevoer van uw kant, te kunnen behandelen.
Kortom, u moet er zeker meer voor doen dan een vrouw zonder diabetes, maar voor het resultaat, een gezonde baby, hebt u dat vast wel over!
