Verwijderen van de keelamandelen (tonsillectomie)
Bij het verwijderen van de keelamandelen spreekt men ook wel over het knippen van de amandelen. In de medische wereld wordt de operatie tonsillectomie genoemd. Het is één van de meest uitgevoerde operaties bij kinderen.
De amandelen vormen slechts een klein gedeelte van het lymfekliersysteem van ons lichaam. Het verwijderen van de keel- en/of neusamandelen heeft daarom geen gevolgen voor het bestrijden van infecties door ziekteverwekkers zoals bacteriën en virussen.
Afhankelijk van de ernst en het aantal keren dat de keelamandelen van uw kind ontstoken zijn en afhankelijk van de leeftijd van uw kind, kan de huisarts u adviseren een afspraak te maken met een KNO-arts. De KNO-arts is degene die de keelamandelen verwijdert. Hoe jonger uw kind is, hoe terughoudender hij vaak zal zijn. Bij jongere kinderen is er namelijk meer kans op complicaties van de narcose.
Wat betreft het nut van het verwijderen van de keelamandelen in relatie tot het aantal ontstekingen bij uw kind, hebben zowel de huisartsen als de KNO-artsen een richtlijn opgesteld. Volgens de richtlijnen komt uw kind na 5 of meer keren ontstoken keelamandelen in het afgelopen jaar of na 6 of meer keren in de afgelopen 2 jaren, in aanmerking voor het laten verwijderen van de keelamandelen. Hiervan kan worden afgeweken, bijvoorbeeld door de ernst van de ontstekingen of door bijkomende klachten, zoals onrustig slapen.
De operatie wordt uitgevoerd door een KNO-arts. De ingreep vindt plaats onder algehele narcose. De narcose wordt toegediend door een arts, de anesthesioloog. Uw kind krijgt een kapje voor neus en mond en ademt door dat kapje een medicijn in. Hierdoor blijft het kortdurend onder narcose.
De keelamandelen worden één voor één losgemaakt van de onderlaag. Op deze manier worden ze in het geheel verwijderd. Ze worden dus niet daadwerkelijk geknipt zoals de naam doet vermoeden.
Het verwijderen van de keelamandelen is medisch gezien een routine-ingreep. Voor een kind kan het een hele gebeurtenis zijn.U kunt uw kind helpen door zoveel mogelijk bij hem of haar te blijven, zowel in de periode voor de narcose als bij het ontwaken in de uitslaapkamer.
De meeste ziekenhuizen hebben voorlichtingsprogramma’s voor kinderen en/of voor ouders.
De belangrijkste complicatie van het verwijderen van de keelamandelen is de nabloeding. Dit komt bij 1.5 tot 3.5% van de kinderen voor. Uw kind moet dan meestal opnieuw geopereerd worden om de bloeding te stoppen. De meeste nabloedingen vinden plaats in de eerste paar uren na de operatie. Uw kind is dan meestal nog in het ziekenhuis.
Na de operatie kan uw kind last hebben van misselijkheid en braken. Dit komt door de narcose en door het inslikken van bloed. Misselijkheid en braken komen bij 30 tot 70% van de kinderen die geopereerd zijn voor.
Uw kind heeft een aantal dagen last van keelpijn en pijn bij het slikken. Eten en drinken kan daardoor moeilijker gaan. De pijn is de eerste vijf dagen hevig en neemt daarna snel af. Om de pijn tegen te gaan is het raadzaam uw kind gedurende enkele dagen op vaste tijden pijnstillers toe te dienen. Binnen 14 dagen kan uw kind weer zonder pijn slikken.
Eén op de drie kinderen krijgt koorts na het verwijderen van de keelamandelen. De koorts is meestal mild en kan tot zeven dagen duren. Uw kind hoeft hiervoor meestal geen antibioticumkuur.
In zeldzame gevallen kan uw kind na de operatie problemen krijgen met het uitspreken van bepaalde klanken. Bij ruim eenderde van de kinderen waarbij dit gebeurt, bleek er voor de operatie al afwijkingen aan het gehemelte te zijn, die door de vergrote keelamandelen verborgen bleven. Het verwijderen van de amandelen heeft deze afwijking dan aan het licht gebracht.
- Tijdelijke heesheid
- Tijdelijk hoge stem
- Het verliezen van een, vaak al loszittende, melktand door de klem die het kind in de mond krijgt tijdens de operatie.
- Heel zelden willen kinderen na de operatie door de pijn en soms door boosheid over wat hen is aangedaan, enige tijd niet meer praten of drinken. Sommige kinderen gaan weer bedplassen of stotteren.
Uw kind blijft na het verwijderen van de keelamandelen enkele uren ter observatie in het ziekenhuis. Als er geen problemen zijn kan het daarna naar huis.
Vrijwel alle kinderen gaan binnen 7 dagen weer naar school of naar het kinderdagverblijf.
