Wat is het
Itraconazol is een antischimmelmiddel.
Artsen schrijven het voor bij veel verschillende soorten schimmel- en gistinfecties, zoals infecties van de huid (ernstige vormen van voetschimmel) of nagels (schimmelnagels), infecties in de mond (spruw), vaginale infecties (vaginale candidiasis), longinfecties en infecties van andere organen.
naar boven
Gebruik
Kijk voor de juiste dosering altijd op het etiket van de apotheek of in de bijsluiter.
Hoe?
- Capsules: kauw de capsules niet stuk, maar slik ze heel door met een half glas water. Heeft u moeite met slikken, dan kunt u de capsules openen en de inhoud vermengen met een lepel yoghurt, appelmoes of vla.
- Drank (bij infecties van mond en slokdarm): houd de drank ongeveer twintig tellen in de mond voordat u doorslikt. Spoel de mond niet na.
- Infuus: dit wordt in het ziekenhuis aangelegd door de verpleegkundige.
Wanneer?- Capsules: neem deze tijdens of vlak na het eten in. Dit bevordert de opname in het lichaam.
- Drank (bij infecties van mond en slokdarm): neem de drank in op de nuchtere maag, dus één uur vóór of twee tot drie uur ná het eten.
Hoe lang?
Houd er rekening mee dat dit een kuur is die u niet mag onderbreken en die u geheel moet afmaken. Ook al zijn de infectieverschijnselen al vóór afloop van de kuur verdwenen; dit betekent nog niet dat alle schimmels en schimmelsporen verdwenen zijn. Hoe lang de kuur precies duurt, hangt af van de ernst en plaats van de infectie.
- Schimmelinfecties van de huid: de kuur duurt meestal twee tot zes weken.
- Schimmelinfecties aan de vingernagels of de teennagels: de kuur duurt meestal drie maanden.
- Andere schimmelinfecties: de behandeling kan variëren van enkele weken tot een aantal maanden.
Let op: bij nagelinfecties hanteert men vaak een speciaal kuurschema: één week gebruik, gevolgd door drie medicatievrije weken; dit wordt tweemaal herhaald.
naar boven
Bijwerkingen
Behalve het gewenste effect kan dit middel bijwerkingen geven.
De belangrijkste bijwerkingen zijn de volgende.
Zelden
-
Maagdarmklachten (zoals misselijkheid, braken, buikpijn, zuurbranden, winderigheid, diarree of verstopping). Deze klachten gaan meestal na verloop van tijd over.
-
Hoofdpijn en duizeligheid.
-
Overgevoeligheid: huiduitslag, jeuk, galbulten. Zeer zelden ontstaat een ernstige overgevoeligheidsreactie met benauwdheid en/of een opgezet gezicht, tong, lippen en keel. Of een ernstige huidreactie, met blaren. Stop dan met het gebruik en waarschuw direct een arts. Blijkt u inderdaad overgevoelig te zijn voor dit middel, meld dat dan altijd aan uw apotheker. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit (of een verwant) middel niet opnieuw krijgt.
Zeer zelden
-
Wazig of dubbel zien.
- Vermoeidheid, vocht vasthouden (dikke enkels) en benauwdheid. Dit zijn verschijnselen van hartfalen. Raadpleeg uw arts als u hier last van krijgt.
-
Haarverlies (dit herstelt zich na afloop van de kuur).
-
Ontsteking van de alvleesklier of leveraandoeningen. Dit kunt u ook krijgen nadat u gestopt bent met dit medicijn. Bij plotselinge hevige pijn in bovenbuik, geelzucht, onverklaarbare blauwe plekken, opgezwollen enkels en benen, donkere urine, bleke ontslasting of extreme vermoeidheid moet u direct een arts waarschuwen.
-
Te hoge hoeveelheid bloedglucose. De kenmerken van een te hoog bloedglucosegehalte zijn: vaak plassen, veel drinken, dorst, droge tong, vermoeidheid en slaperigheid.
-
Tintelend gevoel in armen en benen. Waarschuw in dat geval uw arts.
-
Gehoorverlies. Neem contact op met uw arts als u hier last van heeft. Soms verwijnt dit als u stopt met dit medicijn.
-
Hartritmestoornissen. U merkt dit soms alleen aan plotselinge duizelingen of als u even wegraakt. Vooral mensen met de aangeboren vorm van de hartritmestoornis verlengd QT-interval hebben hier meer kans op. Gebruik dit medicijn NIET als u deze aangeboren hartritmestoornis heeft.
- Verminderde aanmaak witte bloedcellen en van bloedplaatjes. Hierdoor ontstaan een verminderde afweer tegen infecties en een verhoogde kans op bloedingen, zoals bloedneuzen.
Raadpleeg uw arts als u te veel last heeft van één van de bovengenoemde bijwerkingen of als u andere bijwerkingen ervaart waar u zich zorgen over maakt.
naar boven
Verboden
autorijden, alcohol drinken en alles eten?
Bij dit middel zijn hiervoor geen beperkingen.
naar boven
Zwanger
Zwangerschap
Over het gebruik van dit middel tijdens de zwangerschap is nog te weinig bekend om met zekerheid te zeggen dat het veilig is. Zorg ervoor dat u niet zwanger wordt tijdens de behandeling en tot uw eerste menstruatie na het stoppen met dit medicijn. Meld het aan uw arts en apotheker als u zwanger bent geworden of binnenkort zwanger wilt worden. Zo mogelijk kunt u (tijdelijk) overstappen op een ander middel.
Borstvoeding
Gebruik dit middel NIET als u borstvoeding geeft of stop de borstvoeding. Het middel komt in kleine hoeveelheid in de moedermelk terecht. Het is niet bekend of het schadelijk is voor de baby. Wilt u borstvoeding geven, overleg dan met uw arts of apotheker. Mogelijk kan de arts u (tijdelijk) een ander middel voorschrijven, waarvan wel bekend is dat u het veilig kunt gebruiken.
naar boven
Wisselwerking
Dit middel heeft een wisselwerkingen met andere medicijnen. In de tekst hieronder staan alleen de werkzame stoffen van deze medicijnen, dus niet de merknamen. Of uw medicijn een van die werkzame stoffen bevat, kunt u nagaan in uw bijsluiter onder het kopje 'samenstelling'.
De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.
Alleen bij de capsules
Middelen tegen overmatig maagzuur. Itraconazol in capsules heeft een zure maag nodig om in de bloedbaan opgenomen te kunnen worden. Maagzuurbinders of maagzuurremmers verminderen juist de hoeveelheid zuur in de maag, waardoor te weinig itraconazol uit de capsule in het bloed komt. Bij itraconazol in drank treedt deze wisselwerking niet op.
- Gebruikt u een maagzuurbinder (antacidum)? Als u het middel beslist moet blijven gebruiken, moet u het minstens twee uur na itraconazolcapsules innemen. Overleg hierover met uw arts of apotheker.
- Let op, het middel tegen hiv, didanosine-drank bevat behalve het anti-hiv-middel ook een maagzuurbinder. Neem didanosine-drank daarom ook pas 2 uur na de itraconazolcapsules in (dit advies geldt niet voor de didanosine-capsules).
- Gebruikt u een maagzuurremmer (H2-blokker, zoals ranitidine, cimetidine of famotidine, of een protonpompremmer, zoals omeprazol, pantoprazol of lansoprazol. Neem itraconazolcapsules in met cola of een andere koolzuurhoudende frisdrank. Door het koolzuur zijn deze dranken sterk zuur en kan de itraconazol beter worden opgenomen.
- Lanthaancarbonaat, een middel dat wordt toegepast bij nierdialysepatiënten. Dit middel vermindert de opname van itraconazol in het lichaam. Neem itraconazol minimaal twee uur voor lanthaancarbonaat.
Bij de capsules, de drank en de infusen- De antistollingsmiddelen fenprocoumon en acenocoumarol. Itraconazol versterkt het effect van deze middelen. Waarschuw de trombosedienst als u begint of als u stopt met itraconazol of als de dosering verandert. De trombosedienst moet dan de stolling meten.
- Hart- en vaatmiddelen van de groep calciumblokkers, namelijk barnidipine, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine en nitrendipine. Deze middelen kunnen in combinatie met itraconazol meer bijwerkingen geven, zoals opgezwollen enkels of onderbenen, hoofdpijn, blozen en duizeligheid. Neem in dat geval contact op met uw arts.
- De hart- en vaatmiddelen diltiazem en verapamil. Deze medicijnen kunnen in combinatie met itraconazol meer bijwerkingen geven, zoals een te sterke daling van de hartslag en bloeddruk. Overleg hierover met uw arts. Mogelijk kan uw arts een ander antischimmelmiddel voorschrijven of de dosering van diltiazem of verapamil verlagen.
Bij veel andere medicijnen kan itraconazol de bijwerkingen versterken. Gebruikt u een van onderstaande geneesmiddelen? Overleg vóór gebruik met uw apotheek of arts, als u één van onderstaande medicijnen gebruikt.
- De afweeronderdrukkende middelen ciclosporine, everolimus, sirolimus en tacrolimus.
- Busulfan, een middel tegen kanker. Gebruik dit NIET samen met itraconazol.
- De hartmiddelen digoxine, disopyramide en kinidine.
- De middelen tegen hiv en aids met als werkzame bestanddeel atazanavir, darunavir, indinavir, fosamprenavir, lopinavir, maraviroc, nelfinavir, ritonavir en saquinavir. Ook kunnen door sommige van dze middelen, zoals bijvoorbeeld ritonavir, de bijwerkingen van itraconazol versterkt worden.
- De middelen tegen epilepsie en bepaalde zenuwpijnen: carbamazepine en fenytoïne.
- De cholesterolverlagende middelen simvastatine en atorvastatine.
- De middelen tegen angstgevoelens en gespannenheid alprazolam, buspiron en midazolam.
- Het antibioticum vooral gebruikt bij tuberculose rifabutine.
- De middelen tegen psychoses pimozide en quetiapine.
- Een middel tegen een te sterk werkende bijschildklier cinacalcet.
- Sildenafil. Gebruik niet meer dan 25 mg sildenafil per 24 uur als u dit middel gebruikt.
- Fluticason, een corticosteroïd (bijnierschorshormoon) voor inhalatie.
- Ivabradine, een middel tegen pijn op de borst dat de hartslag vertraagt. De hoeveelheid van dit middel in het bloed kan stijgen door itraconazol, waardoor de hartslag extra wordt vertraagd. Overleg met uw arts. Mogelijk krijft u een ander antischimmelmiddel voorgeschreven.
- Darifenacine, een middel tegen urine-incontinentie.
- De middelen tegen kanker dasatinib, erlotinib, gefitinib, lapatinib, nilotinib, sunitinib, vinblastine, vincristine, temsirolimus en irinotecan.
- Colchicine, een middel tegen jicht.
- Ergotamine, een middelen tegen migraine.
- Ticagrelor, een antistollingsmiddel.
Sommige medicijnen kunnen de werking van itraconazol verminderen. Overleg met uw arts als u een van de volgende middelen gebruikt.
- De middelen tegen hiv en aids met als werkzaam bestanddeel efavirenz, etravirine of nevirapine.
- De middelen tegen epilepsie en bepaalde zenuwpijnen carbamazepine en fenytoïne.
- De antibiotica vooral gebruikt bij tuberculose rifampicine en rifabutine.
Twijfelt u eraan of een van de bovenstaande wisselwerkingen voor u van belang is? Neem dan contact op met uw apotheker of arts.
naar boven
Vergeten
- Als u dit middel één keer per dag gebruikt: duurt het nog meer dan acht uur voor u de volgende dosis normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog minder dan acht uur? Sla de vergeten dosis dan over.
- Als u dit middel twee keer per dag gebruikt: duurt het nog meer dan vier uur voor u de volgende dosis normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog minder dan vier uur? Sla de vergeten dosis dan over.
Verleng de kuur aan het eind met de vergeten dosis. U verschuift dus het moment waarop u de kuur beëindigt. Maak de volledige kuur af!
naar boven
Stoppen
Nee, u moet de kuur afmaken. Als u de kuur afbreekt, is de schimmel of gist waarschijnlijk nog niet volledig verdwenen en kunt u opnieuw klachten krijgen.
Als u allergische reacties of ernstige bijwerkingen krijgt, moet u wel stoppen. Neem in dat geval direct contact op met uw arts.
naar boven
Merk en soorten
Itraconazol is sinds 1988 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Trisporal en als het merkloze Itraconazol en Itraconazolum. Het is te verkrijgen in capsules, drank en infusen.
naar boven
