Menorragie

De menstruaties zijn heviger dan normaal en duren langer

Sommige vrouwen hebben een zwaardere menstruatie dan andere. Duurt deze langer dan zeven dagen, is meer dan normaal maandverband- of tampongebruik nodig, of zitten er grote bloedstolsels in, dan noemen we dit menorragie. Soms gaat menorragie gepaard met een zeurende pijn in de onderbuik. De menstruatie kan ook onregelmatig zijn (zie Onregelmatige menstruatie). Ernstige bloedingen kunnen tot bloedarmoede (zie Anemie) leiden, wat klachten kan geven van vermoeidheid of een licht gevoel in het hoofd. Ongeveer één op de twintig vrouwen heeft menorragie. Deze klachten komen vaker voor bij vrouwen in de overgang.

De oorzaken

Zware menstruatie kan door verschillende aandoeningen van de baarmoeder worden veroorzaakt, zoals vleesbomen of poliepen. Ook bij een koperhoudend spiraaltje zijn menstruaties soms wat zwaarder of langduriger. Een eenmalige zware, verlate ongesteldheid kan op een miskraam duiden. Baarmoederkanker (Baarmoederkanker) geeft meestal andere klachten zoals bloedverlies na de menopauze. Menorragie kan het gevolg zijn van een hormoonstoornis, zoals hypothyreoïdie. Vrouwen met overgewicht hebben vaker last van menorragie. Soms is er geen duidelijk aanwijsbare oorzaak. Als u altijd zware menstruatie hebt gehad, hoeft u zich geen zorgen te maken.

De diagnose

Uw huisarts zal uw klachten bespreken en vaak een inwendig onderzoek verrichten. In aansluiting daarop wordt als dat nodig is aanvullend onderzoek verricht, waarbij soms een uitstrijk, een kweek of een onderzoek naar bloedarmoede plaatsvindt. Naargelang de oorzaak zal de huisarts adviezen of medicatie geven. Als de huisarts het probleem niet onder controle krijgt of als er sprake is van bloedverlies na de menopauze, dan zal hij/zij vaak een echo laten maken of verwijzen naar een gynaecoloog. Met een echo kunnen onder meer vleesbomen of poliepen worden aangetoond. Een gynaecoloog kan een hysteroscopie verrichten, waarbij hij/zij met een kijkbuis via de vagina en de baarmoederhals de baarmoederholte onderzoekt. Zo nodig neemt hij wat baarmoederslijmvlies weg voor nader onderzoek (zie Endometriumbiopsie).

De behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak, uw leeftijd en de ernst van het bloedverlies. Vaak kan met hormoonbehandeling of met non-steroïde ontstekingsremmers (zie NSAID’s, NSAID’s ) de bloeding tot acceptabele proporties worden teruggebracht. Poliepen of vleesbomen in de baarmoederholte kunnen veelal worden weggehaald, waarna het bloedverlies bijna altijd minder wordt. Hebt u een spiraaltje, dan kunt u een ander voorbehoedmiddel overwegen. Bent u te zwaar, probeer dan af te vallen.

Blijven de klachten ondanks behandelingen met medicijnen bestaan, dan is een spiraaltje met het hormoon progesteron te overwegen, zoals het Mirena-spiraal. Ook operatieve behandelingen om het baarmoederslijmvlies te verwijderen, zijn mogelijk. Een baarmoederverwijdering (zie Hysterectomie) is vaak pas de laatste keuze.