Geneesmiddelen ter preventie en behandeling van migraine
Preventiemiddelen
- clonidine
- metoprolol
- pizotifeen
- propranolol
- valproïnezuur
Middelen ter behandeling van migraine
- almotriptan
- eletriptan
- ergotamine
- frovatriptan
- naratriptan
- rizatriptan
- sumatriptan
- zolmitriptan
- acetylsalicylzuur
- ibuprofen
- paracetamol
Migraineaanvallen (zie Migraine) veroorzaken hevige hoofdpijn, vaak samengaand met misselijkheid en braken. Voorafgaand aan die symptomen kunnen er zichtstoornissen optreden. Sommige middelen tegen migraine dienen om nieuwe aanvallen te voorkomen, andere moeten tijdens een aanval worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Analgetica (zie hiervoor) kunnen ook helpen de pijn te verlichten bij een aanval. Anti-emetica kunnen de misselijkheid beperken.
Bij een migraineaanval verandert de bloedtoevoer in de hersenen. In het begin vernauwen de vaten zich, zodat er minder bloedtoevoer is. Na deze beginfase verwijden ze zich weer zeer snel, waardoor een hevige hoofdpijn ontstaat. Middelen die een aanval kunnen voorkomen, zoals propranolol (zie Bètablokkers), verhinderen deze vaatveranderingen. Hoe ze precies werken, is echter niet bekend.
Triptanen, zoals sumatriptan en naratriptan, evenals ergotamine, verlichten de symptomen bij een migraineaanval door de verwijde bloedvaten hun normale omvang weer te laten aannemen. Analgetica kunnen bij sommige mensen de pijnklachten van een aanval verminderen, maar bekorten de aanval zelf niet.
De meeste mensen met migraine hebben niet vaak een aanval en kunnen die goed bedwingen met analgetica als paracetamol of een NSAID zoals acetylsalicylzuur. Wie echter twee of meer keer per maand ernstige migraineaanvallen heeft, kan baat hebben bij een preventief middel, zoals propranolol, dat dagelijks moet worden gebruikt gedurende enkele maanden.
Een ernstige migraineaanval waartegen geen analgetica helpen, kan wel reageren op triptanen of ergotamine. Dit laatste is geen voorkeursmiddel meer. Deze middelen moeten bij de eerste tekenen van een aanval worden ingenomen. Dat kan oraal, per neusspray of soms per injectie. Daarnaast is ergotamine ook verkrijgbaar als zetpil.
Verder zijn er middelen tegen migraine verkrijgbaar met een of meer analgetica, tegen de pijn, in combinatie met een anti-emeticum (Antibraakmiddelen) om misselijkheid en braken tegen te gaan
Bij het nemen van middelen tegen migraine kunnen bijwerkingen ontstaan. Propranolol kan koude handen en voeten veroorzaken, en ook moeheid. Triptanen kunnen slaperig maken en in sommige gevallen de oorzaak zijn van overmatig blozen, duizeligheid, tintelingen en pijn op de borst. Ergotamine kan misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en spierkrampen geven. Bij overmatig gebruik kunnen triptanen en ergotamine hun werkzaamheid verliezen of zelfs hoofdpijn veroorzaken. Overschrijd nooit de aanbevolen dosis van een middel tegen migraine.
