Zeer slecht functioneren van beide nieren waarvoor nierfunctievervangende behandeling nodig is
Bij nierfalen is de functie van de nieren voor meer dan 90 procent verloren. Daardoor kunnen ze het teveel aan afvalstoffen, water en zout niet meer met de urine uitscheiden. Vroeger werd het begrip uremie gebruikt vanwege het hoge ureumgehalte, maar dit afbraakproduct van de eiwitstofwisseling is zelf niet schadelijk. Ook de term terminale nierinsufficiëntie is verlaten en vervangen door nierfalen.
Nefrosclerose, diabetische nierziekte, IgA-nefropathie en cystenieren zijn de meest voorkomende oorzaken van definitief nierfalen. Als de functie van de nieren niet door dialyse wordt overgenomen, ontstaat een levensbedreigende situatie door overvulling en hartritmestoornissen.
De voornaamste symptomen van nierfalen zijn:
- snelle of geleidelijke afname van de urineproductie;
- oedeem van de benen;
- kortademigheid vermoeidheid;
- eetlustverlies, misselijkheid, gewichtsverlies;
- hoofdpijn, sufheid;
- pijn en tintelingen van de voeten;
- jeuk.
Bloedonderzoek laat een snel stijgend ureum- en creatininegehalte zien. Vaak zijn er uitingen van complicaties zoals bloedarmoede, een hoog kalium- en fosfaatgehalte en verzuring. Als de exacte oorzaak hiervan nog niet bekend is, zal bloed-, urine- en echo-onderzoek worden verricht.
Nierfalen wordt in het ziekenhuis behandeld met dialyse of transplantatie (zie kaders).
Bij acute nierinsufficiëntie is dit in eerste instantie dialyse, waarbij een katheter in een grote ader in de hals of lies als toegang wordt gebruikt. Op de intensive care wordt in de regel een 24-uursdialysetechniek gehanteerd. Als u met chronische nierinsufficiëntie bekend bent, is voorbereiding op een predialysepolikliniek mogelijk. Indien een levende nierdonor beschikbaar is, kan transplantatie worden uitgevoerd voordat dialyse nodig is. Hemodialyse en peritoneale dialyse hebben voor- en nadelen. Beide dialysetechnieken zijn vaak goed in staat de afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen. Om overvulling te voorkomen wordt veel nadruk gelegd op zoutbeperking in het dieet. Ook als de dialyse is begonnen, wordt geprobeerd de restfunctie van de eigen nieren zo veel mogelijk te behouden.
Als u afhankelijk bent van dialyse, is de levensverwachting vergeleken met de normale bevolking duidelijk korter. Dit is vooral te wijten aan de grote kans op infecties en hart- en vaatziekten. Als de conditie het toelaat, is transplantatie de beste optie om de prognose te verbeteren.
- Leeftijd
- Risicofactoren afhankelijk van de oorzaak
- Risicofactoren afhankelijk van de oorzaak
- Risicofactoren afhankelijk van de oorzaak
- Geslacht
- Risicofactoren afhankelijk van de oorzaak
- Erfelijkheid
- Risicofactoren afhankelijk van de oorzaak
- Leefwijze
- Risicofactoren afhankelijk van de oorzaak