Lees hier alles over acute en geplande zorg in het buitenland.
Mensen met een Nederlandse zorgverzekering krijgen meestal zorg in Nederland. Maar soms worden mensen in het buitenland behandeld. Dat kan verschillende redenen hebben:
- Iemand wordt ziek tijdens de vakantie en heeft direct zorg nodig.
- Iemand woont, werkt of studeert (tijdelijk) in het buitenland.
- Iemand woont bij de grens en daarom is zorg in het buitenland dichterbij.
- Iemand verwacht dat de zorg in het buitenland beter is. Bijvoorbeeld betere kwaliteit, minder lange wachttijden of een gunstigere prijs.
- Iemands verzekeraar heeft bij bepaalde aanbieders in het buitenland zorg ingekocht (vooraf gecontracteerde zorg).
naar boven
Heeft u een Nederlandse zorgverzekering? Dan staat in uw polis welke zorg u vergoed krijgt. Er staat ook in of u zelf uw zorgverlener kunt kiezen.
Wordt u in het buitenland behandeld? Dan gelden andere regels. Uw rechten en mogelijkheden zijn dan afhankelijk van:
- In welk land u de zorg ontvangt: Is dit een land waarmee Nederland op dit punt internationale afspraken heeft gemaakt?
- Waarom u de zorg nodig heeft: Is er sprake van een acute (nood)situatie of een bewuste keuze?
- Uw specifieke woon-/werksituatie: Er gelden speciale afspraken voor mensen die bij de grens wonen of werken en mensen die langere tijd in het buitenland wonen, zoals studenten en ‘expats’.
Hierna leest u meer over de regels die gelden bij zorg in het buitenland.
naar boven
Het kan gebeuren dat u in het buitenland acuut zorg nodig heeft. Bijvoorbeeld als u een been breekt tijdens de wintersport. In dat geval moet u in dat land behandeld worden. Nederland heeft met veel landen afspraken gemaakt over het verlenen van acuut noodzakelijk medische zorg aan elkaars verzekerden. Er zijn ook afspraken gemaakt over de vergoeding van kosten. Dit is belangrijk wanneer u onverwacht ziek wordt in het buitenland.
Heeft u acute zorg nodig? Dan maakt het voor de vergoeding van de kosten niet uit welke zorgverlener u kiest. U hebt dus vrije keuze.
Met de Europese ziekteverzekeringskaart (European Health Insurance Card) toont u in het buitenland aan dat u verzekerd bent voor ziektekosten. De buitenlandse zorgverlener stuurt de rekening dan meestal direct naar uw verzekeraar. Let op: in sommige landen moet u de rekening wel eerst zelf ter plekke betalen.
De Europese ziekteverzekeringskaart is een internationaal erkend en herkenbaar verzekeringsbewijs. Het is niet verplicht om de kaart te gebruiken. Het is echter wel handig. U kunt misverstanden in het buitenland voorkomen. En het kan de (terug)betaling van gemaakte kosten makkelijker maken. U kunt de kaart gratis aanvragen bij uw zorgverzekeraar. Kijk voor meer informatie op www.ehic.nl.
Medische kosten kunnen ook in het buitenland flink oplopen. Bovendien kunt u te maken krijgen met kosten voor spoedeisende vervoer of repatriëring. Een basisverzekering dekt deze kosten niet altijd. Het kan daarom verstandig zijn een aanvullende verzekering met buitenlanddekking of een reisverzekering met medische dekking af te sluiten. Controleer vooraf uw polis zodat u niet voor verrassingen komt te staan.
Bij vergoeding van kosten voor acute zorg gelden de tarieven en regels in het land waar u bent. U heeft dus ook recht op vergoeding als de kosten hoger zijn dan de Nederlandse tarieven. U moet echter wel de kosten betalen die de lokale bevolking zelf normaal gesproken ook moet betalen. Het kan dus zijn dat u toch extra kosten krijgt. Soms kunt u die extra kosten alsnog declareren. Bijvoorbeeld via uw aanvullende ziektekostenverzekering en/of uw reisverzekering. Heeft u geen aanvullende verzekering of reisverzekering? Dan is het mogelijk dat u achteraf toch nog een rekening van uw verzekeraar krijgt. Ook moet u soms de kosten eerst zelf voorschieten. Het is daarom altijd verstandig om de buitenlandse rekeningen te bewaren.
De kaart is geldig in:
- Landen van de Europese Unie: België, Bulgarije, het Griekse deel van Cyprus, Duitsland, Denemarken, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Groot Brittannië, Hongarije, Ierland, Italië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Nederland, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Zweden.
- Landen waar de Unie samenwerkingsafspraken mee heeft: IJsland, Liechtenstein, Noorwegen, Zwitserland.
- Australië
Met een aantal andere landen heeft Nederland apart afspraken gemaakt. In die landen is de Europese ziekteverzekeringskaart niet geldig. U heeft daar een formulier nodig dat dezelfde functie heeft: het E 111 formulier. U kunt dit formulier bij uw verzekeraar aanvragen.
Het gaat om de volgende landen: Turkije, Marokko, Tunesië, Kaapverdië, Kroatië, Montenegro, Servië, Macedonië en Bosnië-Herzegovina.
Heeft u acute zorg nodig in een ander land, waar Nederland geen afspraken mee heeft? Dan hangt het van uw verzekering af welke kosten zijn gedekt en tot welke hoogte. Het is daarom verstandig vooraf uw polis te controleren. Zonodig kunt u voor uw reis een aanvullende verzekering met buitenlanddekking of een reisverzekering met medische dekking afsluiten.
naar boven
Ook als er geen sprake is van een acute (nood)situatie kunt u zorg krijgen in het buitenland. U kiest daar dan zelf bewust voor. Bijvoorbeeld omdat de zorg in het buitenland dichterbij, goedkoper of beter van kwaliteit is. Of omdat u dan minder lang hoeft te wachten op uw behandeling.
In dit geval is de Europese ziekteverzekeringskaart en het E111 formulier niet geldig. Of u recht heeft op vergoeding en vrije keuze van zorgverlener hangt af van:
- Heeft uw zorgverzekeraar een contract met deze zorgverlener?
- Werkt de zorgverlener in een EU-land?
- Is er wel of geen ziekenhuisopname nodig?
Als u dat wilt, kan uw zorgverzekeraar u voor een behandeling of operatie doorverwijzen naar een zorgverlener in het buitenland. In dat geval heeft uw zorgverzekeraar waarschijnlijk een contract met die zorgverlener afgesloten. Dit heet gecontracteerde zorg. Het zijn meestal zorgverleners in Duitsland of België. Uw zorgverzekeraar kan u een actueel overzicht geven.
U heeft dan geen totale vrije keuze, maar u kunt kiezen uit die zorgverleners waarmee een contract is afgesloten. De zorg wordt op dezelfde manier vergoed als wanneer u in Nederland behandeld zou zijn.
Voor mensen die in de buurt van de grens wonen is de dichtstbijzijnde zorgverlener soms in het buitenland. Bepaalde zorgverzekeraars hebben voor deze mensen speciale afspraken gemaakt. In sommige grensregio’s werken zorgverleners ook onderling samen. Dit doen ze meestal om een zo volledig, goed en effectief mogelijk zorgaanbod in de gehele regio te garanderen.
Samenwerkingsafspraken kunnen per zorgverzekeraar en regio verschillen. Uw zorgverzekeraar kan u hier meer over vertellen. Meer informatie vindt u ook op Euregiogezondheidsportaal.
U kunt ook besluiten dat u geen gebruik wilt maken van de regionale afspraken of de contracten die uw zorgverzekeraar heeft met zorgverleners. Bijvoorbeeld omdat u uit meer zorgverleners wilt kunnen kiezen. Dat kan. U kiest dan voor niet-gecontracteerde zorg. De mogelijkheden hiervoor en dan vooral uw rechten op vergoeding van kosten worden mede bepaald door:
- uw rechten als Europees burger op basis van de wet- en regelgeving van de Europese Unie;
- of er wel of geen opname nodig is voor de behandeling.
Wordt u behandeld binnen de Europese Unie? En hoeft u niet opgenomen te worden in bijvoorbeeld een ziekenhuis? Dan heeft u in principe vooraf geen toestemming van uw verzekeraar nodig om uw kosten vergoed te kunnen krijgen. Het is echter verstandig om wel vooraf contact op te nemen met uw verzekeraar.
De vergoeding is nooit hoger dan het bedrag dat een vergelijkbare behandeling in Nederland zou hebben gekost. Zijn de kosten van de behandeling lager dan in Nederland? Dan krijgt u nooit meer dan de werkelijke kosten vergoed.
Het is dus mogelijk dat u moet bijbetalen. Bovendien vergoedt uw verzekeraar geen aanvullende kosten, bijvoorbeeld voor reis en verblijf. Wanneer u vooraf geen toestemming hebt gevraagd en gekregen moet u bovendien alle kosten eerst zelf voorschieten. Dit geldt ook wanneer u een naturapolis heeft.
Is het voor uw behandeling nodig dat u wordt opgenomen? Dan moet u vooraf toestemming vragen aan uw verzekeraar. Anders kunt u geen vergoeding van kosten krijgen. Wordt u behandeld binnen de Europese Unie? Dan mag uw verzekeraar u die toestemming alleen weigeren als:
- u de behandeling voor uw ziekte ook binnen een medisch redelijke termijn in Nederland zou kunnen krijgen;
- de behandeling uitzonderlijk veel kost;
- het een experimentele behandeling is.
Goede afspraken tussen de buitenlandse zorginstelling en uw zorgverleners in Nederland zijn ook heel belangrijk. Bijvoorbeeld over nabehandeling en overdracht van gegevens. De buitenlandse zorginstelling is zelf verantwoordelijk voor de kwaliteit van hun zorg. U kunt uw verzekeraar daar dus niet op aanspreken.
Als uw verzekeraar toestemming geeft geldt ook nu weer dat kostenvergoeding nooit hoger is dan het bedrag dat een vergelijkbare behandeling in Nederland zou hebben gekost. Zijn de kosten van de behandeling lager dan in Nederland, dan krijgt u nooit meer dan de werkelijke kosten vergoed. Het is dus mogelijk dat u moet bijbetalen. Bovendien vergoedt uw verzekeraar geen aanvullende kosten, bijvoorbeeld voor reis en verblijf.
Als u geen toestemming heeft, kunt u ook geen kosten terugkrijgen van uw verzekeraar.
naar boven
Voor mensen die langere tijd in het buitenland wonen, werken of studeren gelden speciale afspraken. Meer informatie hierover leest u op:
naar boven
Meer informatie over zorg in het buitenland vindt u op de volgende sites:
Meer informatie over (kwaliteit van) zorg in Duitsland en Engeland vindt u op de volgende sites:
naar boven
U bevindt zich hier: