Als de zorgverlener gewone zorg voorschrijft, moet de zorgverzekeraar deze vergoeden. U hoeft dan niet zelf te betalen.
Als de zorgverlener bijzondere of dure zorg voorschrijft, kan het zijn dat de zorgverzekeraar het niet vergoedt. De zorgverzekeraar wil namelijk alleen vergoeden als de zorg echt nodig is. Bijvoorbeeld: de orthodontist verwijst naar de kaakchirurg voor een kaakcorrectie. De zorgverzekeraar wil niet vergoeden omdat de kaakcorrectie niet echt nodig is. De ingreep is namelijk alleen bedoeld om de kaak mooier te maken.
Twijfelt u of een behandeling wel wordt vergoed? Kijk dan in de verzekeringspapieren (de polis). Daar staat meestal bij welke zorg vooraf toestemming van de zorgverzekeraar nodig is. Als de zorgverzekeraar toestemming geeft, krijgt u het zeker vergoed. Weet u het nog niet zeker? Bel dan de verzekeraar. Anders kan de betrokken zorgverlener u meestal ook vertellen of de behandeling wordt vergoed.
aat het over de zorgverzekeraar? Neem dan contact op met de zorgverzekeraar zelf. Komt u er niet uit? Bel dan de SKGZ voor een oplossing of een antwoord. De SKGZ praat dan voor u met de zorgverzekeraar.
Gaat het over de zorgverlener? Bespreek dit dan met de zorgverlener zelf of met zijn of haar leidinggevende. Zij weten vaak het meest over uw situatie. En ze kunnen vaak het snelste een oplossing of een antwoord regelen. Kunt u de zorgverlener zelf niet aanspreken? Of heeft dit geen resultaat? Neem dan contact op met een bij de zorgaanbieder of bij Zorgbelang.
