Elke zorgverlener is verplicht om een dossier over de zorg/behandeling aan u op te stellen en ook goed bij te houden.
Onderdeel van het dossier is een zorgplan of behandelplan. Daarin staan alle afspraken die met u zijn gemaakt. Een dergelijk plan is verplicht. Bespreking van dit plan met de cliënt is ook verplicht. Vaak gebeurt dit bij de intake of nadat de diagnose is gesteld.
Een dossier en zorgplan opstellen is niet genoeg. De zorgverlener moet deze ook goed bijhouden. Het zorg- of behandelplan moet hij zonodig bijstellen, bijvoorbeeld als hij nieuwe afspraken met u maakt. In het dossier moet terug te vinden wat er allemaal met/voor u is gedaan en hoe uw gezondheidssituatie is.
De plicht om een dossier op te stellen en bij te houden is wettelijk geregeld in de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO). Deze geldt formeel alleen voor bepaalde beroepsgroepen (artsen, apothekers). Maar eigenlijk geldt deze plicht voor iedere zorgverlener en zorgaanbieder met wie u te maken krijgt.
In de WGBO en ook de Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) zijn uw rechten als cliënt wat betreft het dossier (en zorgplan) vastgelegd.
Bent u niet tevreden? Heeft u nog vragen of twijfels? Vertel dit dan aan uw zorgverlener of zijn of haar leidinggevende. Zij weten vaak het meest over uw situatie. En ze kunnen vaak het snelste een oplossing of een antwoord geven.
Kunt u de zorgverlener zelf niet spreken? Of heeft u na een gesprek nog steeds vragen en twijfels? Bespreek het dan met een ondersteuner bij de zorgaanbieder of bij Zorgbelang.
