Diagnose Behandeling Combinaties (ook wel DBC's genoemd) bieden u meer informatie over prijzen van behandelingen in ziekenhuizen.
De afgelopen jaren zijn alle mogelijke trajecten die patiënten door het ziekenhuis afleggen, van het eerste polibezoek tot en met de laatste controle, beschreven in zogenaamde Diagnose Behandeling Combinaties. Aan elke DBC is een unieke DBC-code gekoppeld.
In die DBC zit de hele behandeling voor een bepaalde aandoening. Vanaf het eerste bezoek aan de specialist, het onderzoek, de behandeling tot en met de laatste controle. Aan elke DBC hangt een prijskaartje. Via de DBC's worden het ziekenhuis en de medisch specialisten betaald. Voor een aantal DBC's stellen ziekenhuizen zelf hun prijs vast. Deze DBC's worden 'B-segment DBC's' genoemd. Dit is ingevoerd om de vergelijkbaarheid en concurrentie tussen ziekenhuizen te stimuleren. Voor alle andere DBC's geldt dat de prijs landelijk is vastgesteld en voor alle ziekenhuizen gelijk is. Dit zijn de 'A-segment DBC's'. Ga naar een overzicht van de B-segment DBC's.
Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft samen met de ziekenhuizen voor elke diagnose de mogelijke behandeling en de kosten daarvan in kaart gebracht. Vervolgens is voor elke een gemiddeld tarief vastgesteld. In dit tarief zijn de kosten voor specialisten, verpleging en bijvoorbeeld röntgenfoto’s opgenomen. Maar ook de indirecte kosten van het ziekenhuis zijn verrekend, zoals de kosten van opleidingen, onderzoek en spoedeisende hulp. Elke DBC heeft zo zijn eigen ‘prijskaartje’.
Bij de vaststelling van DBC's is uitgegaan van een gemiddeld aantal behandelingen. Of iemand in de praktijk meer of minder behandelingen krijgt, is daarop niet van invloed. Dit geeft de medisch specialist de ruimte om de zorg aan te passen aan wat nodig is voor iedere patiënt. Sommige patiënten liggen bij een bepaalde aandoening bijvoorbeeld drie dagen in het ziekenhuis. Anderen met dezelfde aandoening, moeten langer blijven of kunnen eerder naar huis. Soms wordt er slechts één röntgenfoto gemaakt, bij andere mensen is het nodig veel meer foto’s te maken. Voor de prijs van de totale behandeling maakt dit niet uit. De totale kosten van de zorg worden hierdoor niet hoger. Het komt ook voor dat een patiënt wel met een zorgvraag naar het ziekenhuis gaat, maar dat er geen diagnose wordt vastgesteld en ook niet wordt behandeld. Voor deze zorg bestaan aparte en ook goedkopere DBC's.
naar bovenNa afloop van de behandeling verstuurt het ziekenhuis de rekening met daarop één prijs voor de hele behandeling: de Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Soms stuurt het ziekenhuis deze rekening rechtstreeks naar de patiënt. Het kan ook zijn dat het ziekenhuis met de verzekeraar heeft afgesproken de nota direct naar de verzekeraar te sturen.
Het ziekenhuis heeft als taak een duidelijke en overzichtelijke rekening op te stellen. Als u vragen heeft over uw rekening, kunt u deze het beste stellen aan het ziekenhuis waar u in behandeling bent.
Op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit kunt u controleren of het bedrag dat op uw rekening staat, klopt voor de desbetreffende DBC. Voor DBC's in het A-segment treft u hier de door NZa vastgestelde maximum tarieven. Voor DBC's in het B-segment stelt de NZa geen tarieven vast. Zorgaanbieders en zorgverzekeraars onderhandelen hier over een prijs. Elke zorgaanbieder publiceert voor de DBC's in het B-segment een prijslijst.
Uitgangspunt is dat het ziekenhuis na afloop van de gehele behandeling een rekening stuurt.
Als uw klachten na de behandeling weer terugkomen, start een nieuw behandeltraject. Het ziekenhuis gebruikt in de administratie een andere DBC-code, die uitgaat van een ‘vervolgbehandeling’. Na afloop van de nieuwe behandelingen stuurt het ziekenhuis weer een rekening.
Als u een chronische aandoening heeft en langer dan een jaar wordt behandeld, stuurt het ziekenhuis na afloop van het kalenderjaar een rekening. Voor sommige chronische DBC's, zoals nierdialyse, is in de wet een uitzondering gemaakt. Vanwege de hoge kosten mogen ziekenhuizen deze maandelijks in rekening brengen.
Een behandeling in een ziekenhuis waarmee uw zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt, wordt altijd volledig vergoed.
Het kan voorkomen dat uw zorgverzekeraar geen afspraak heeft met het ziekenhuis van uw keuze. Het is mogelijk dat u dan een gedeelte zelf moet betalen. Ook kan het zo zijn dat de betreffende zorg niet is verzekerd in het basispakket. Als u geen aanvullende verzekering heeft afgesloten, moet u de kosten van deze zorg zelf betalen.
Als u tussentijds overstapt naar een andere zorgverzekeraar, blijft de verzekeraar waarbij u verzekerd was aan het begin van het behandeltraject verantwoordelijk voor de kosten van de gehele DBC.
Het is raadzaam om voordat u een afspraak maakt bij een ziekenhuis, bij uw zorgverzekeraar te informeren of de kosten worden vergoed.
Als u spoedeisende zorg ('eerste hulp') nodig heeft, hoeft u niet eerst contact met uw zorgverzekeraar op te nemen. Spoedeisende zorg wordt altijd vergoed.
Van een aantal ziekenhuizen hebben wij prijsinformatie. Dit zijn de prijzen van B-DBC's die een zorgaanbieder in rekening brengt wanneer zij voor deze DBC's geen prijsafspraken heeft gemaakt met uw zorgverzekeraar. Als er wel sprake is van een contract zal de gedeclareerde prijs lager zijn. Uw zorgverzekeraar kan u helpen bij het maken van een keuze.
Bekijk de DBC-prijzen door een ziekenhuis te selecteren en op het tabblad prijzen te kijken.
naar boven