De medicijnen die u krijgt voorgeschreven door uw huisarts of specialist krijgt u meestal volledig of gedeeltelijk vergoed van uw verzekeraar. Of u iets moet bijbetalen is bepaald in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Het kan zijn dat uw zorgverzekeraar een voorkeursbeleid heeft, waarbij alleen het door de verzekeraar bepaalde medicijn wordt vergoed. Homeopathische middelen en medicijnen die u zonder recept kunt kopen, bijvoorbeeld bij de drogist, krijgt u niet vergoed van uw verzekeraar. Medicijnen die gebruikt worden ter voorkoming van het oplopen van ziektes bij (verre) reizen worden niet vergoed.

Uitleg: De minister bepaalt welke geregistreerde geneesmiddelen worden vergoed in de basisverzekering, en onder welke voorwaarden. Zorgverzekeraars hebben daarin geen vrijheid maar moeten kort gezegd 'de regels uitvoeren'. Verantwoordelijk voor het pakket is en blijft de minister van VWS.

Alleen die geregistreerde geneesmiddelen die door de minister zijn opgenomen in Bijlage 1 van de 'Regeling zorgverzekering' komen voor vergoeding in aanmerking (al dan niet met een eigen bijdrage).

Sommige middelen worden alleen onder voorwaarden vergoed. Deze geneesmiddelen staan in Bijlage 2. Daarin worden ook de vergoedingsvoorwaarden per middel aangegeven.

Het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) bevat een lijst van geneesmiddelen die in grote lijnen dezelfde werking hebben. Dat kunnen middelen zijn met dezelfde werkzame stof, maar ook middelen waarvan de werkzame stof verschillend is. Het gaat erom dat de middelen hetzelfde effect hebben op de aandoening van de patiënt. Het GVS groepeert deze geneesmiddelen in clusters. Per cluster geldt een maximale prijs die vergoed mag worden. Artsen zullen meestal niet de duurste recepten voorschrijven uit een cluster, omdat het effect van de middelen hetzelfde is.

Het is mogelijk dat u bij de apotheek een ander doosje krijgt dan u gewend bent. Het doosje en het medicijn lijken anders, maar de apotheker verzekert u dat de werking hetzelfde is. Dat komt omdat de meeste zorgverzekeraars sinds 1 juli 2008 alleen de goedkoopste variant vergoeden van medicijnen met dezelfde werkzame stof. Dit heet het preferentiebeleid. Elke zorgverzekeraar bepaalt zelf welke variant zij vergoedt.

Gedekt in het basispakket. Let op, bij bepaalde christelijke verzekeraars niet!

Uitleg: Het beëindigen van de zwangerschap doordat de vrucht - op natuurlijke of kunstmatige wijze- voor de 17de zwangerschapsweek wordt afgedreven.

Gedekt na verwijzing huisarts, bedrijfsarts, kinder- of KNO-arts.

Uitleg: Het onderzoek naar de gehoorfunctie, de advisering over de aanschaf van gehoorapparatuur, de voorlichting over het gebruik en de psychosociale zorg indien noodzakelijk in verband met de gestoorde gehoorfunctie.

Gedekt inclusief laboratoriumkosten.

Uitleg: Een in Nederland gevestigde arts die bij voorkomende ziekten in het gezin wordt geraadpleegd. Deze huisarts moet ingeschreven staan in het Register van Erkende Huisartsen van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Methode om afvalstoffen uit het bloed te verwijderen.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Onderzoek naar en van erfelijke afwijkingen door middel van stamboomonderzoek, chromosoom onderzoek, biochemische diagnostiek, ultrageluidonderzoek en DNA-onderzoek, het geven van erfelijkheidsadviezen en daarmee verband houdende psychosociale begeleiding.

Gedekt na verwijzing huisarts.

Uitleg: Een onderzoek dat door een laboratorium gedaan wordt.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Bij een stofwisselingsziekte is sprake van een stoornis in het normaal functioneren van de stofwisseling. De normale scheikundige processen zijn verstoord, waardoor van bepaalde stoffen te weinig, van andere juist te veel of geheel nieuwe afvalproducten worden gevormd.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Methode om in de eerste week na de geboorte bij zuigelingen bloed af te nemen.

De afkorting PKU staat voor PhenylKetonUrie, een ongeneeslijke, erfelijke stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door een slecht functionerende lever.

De afkorting CHT staat voor congenitale (= aangeboren) hypothyreoïde (= tekort aan schildklierhormoon). De hormonen die de schildklier aanmaakt, zorgen ervoor dat de stofwisseling in verschillende weefsels en organen goed verloopt.

De afkorting AGS staat voor Adreno Genitaal Syndroom, een erfelijke ziekte van de bijnier. AGS zorgt voor een stoornis in de ontwikkeling van de geslachtsorganen.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Een korte medische behandeling door een specialist, waarbij de patiënt niet opgenomen wordt in het ziekenhuis.

Gedekt na verwijzing huisarts of medisch specialist.

Uitleg: Onderzoek d.m.v. röntgenfoto's.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Het recht op een tweede mening van een onafhankelijk arts, indien een patiënt het niet eens is of twijfelt aan de diagnose en/of behandeling van de behandelend arts.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Overplanting of het overbrengen en inhechten van een weefselgedeelte of orgaan van de natuurlijke plaats naar een andere plaats.

Gedekt na verwijzing huisarts of medisch specialist.

Uitleg: Een instelling die hulp verleend aan zieken in de vorm van regelmatige afname van bloedmonsters en laboratoriumonderzoek om de stollingstijd van het bloed te bepalen. Tevens geeft de dienst een advisering aan de arts over de te gebruiken geneesmiddelen ter voorkoming van bloedstolling.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Een in Nederland gevestigde inrichting voor verpleging, onderzoek en behandeling van zieken, die als ziekenhuis of sanatorium door de bevoegde overheidsinstantie is erkend.

De meeste hulpmiddelen zijn in het basispakket gedekt als het medisch noodzakelijk is. Dit geldt bijvoorbeeld niet voor brillen, lenzen, gehoormiddelen.

Uitleg: Hulpmiddelen zoals prothesen, pruiken, incontinentie materiaal, gehoorapparaten, enzovoort die dienen om de zelfstandig- en zelfredzaamheid te vergroten.

Gedekt in het basispakket. Tot 18 jaar m.u.v. tandheelkundig implantaat (kunstmatige tandwortel). Vanaf 18 jaar alleen na toestemming vooraf van verzekeraar.

Uitleg: Chirurgische ingrepen inclusief verdoving.

Alleen tot 18 jaar gedekt in het basispakket.

Uitleg: Bezoek aan de tandarts en onderzoek van het gebit.

Gedekt in het basispakket. Dit geldt voor alle leeftijden, dus zowel onder als boven de 18.

Uitleg: Behandeling van het gebit in een AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) instelling.

Beugel e.d. niet gedekt, alleen bij medische noodzaak wel. Dit geldt voor alle leeftijden, dus ook onder de 18.

Uitleg: Een specialisme in de tandheelkunde, door de tandarts of orthodontist uitgevoerd, dat zich richt op de correctie van de relatie en verhoudingen van gebitselementen t.o.v. elkaar en met de omgevende structuren. Hierbij wordt vaak gebruik gemaakt van orthodontistische hulpmiddelen zoals een beugel.

Alleen tot 18 jaar gedekt in basispakket: verwijderen tandsteen en fluorideapplicatie door tandarts en/of mondhygiënist (fluoride vanaf 6 jaar en max. 2 x p.jr.).

Uitleg: Preventie en mondhygiëne betreft een tweetal zaken: het verwijderen van tandplak en het onderhouden van het gebit.

Alleen gedekt tot 18 jaar (ook door mondhygiënist).

Uitleg: Het woord parodontologie staat voor de leer van (de ziekten van) het tandvlees.

Fysio/manuele/oefentherapie tot 18 jaar is gedekt tot maximaal 18 behandelingen per jaar. Fysio/manuele/oefentherapie vanaf 18 jaar is alleen gedekt bij bepaalde chronische aandoeningen vanaf de 21e behandeling (dat was 13 in 2011). Dieetadvisering max. 4 uur p.jr. (i.v.m. COPD-, diabetes-, CVR-ketenzorg).

Uitleg: De algemeen fysiotherapeut is een deskundige adviseur op het gebied van bewegen. Een belangrijk onderdeel van de behandeling is vaak oefentherapie. Dat is bedoeld om de bewegingsmogelijkheden van gewrichten te beïnvloeden en spierkracht te vergroten.

De manueel therapeut heeft zich gespecialiseerd in het onderzoek en de behandeling van patiënten met klachten aan de wervelkolom en de gewrichten in armen en benen.

Gedekt na verwijzing arts.

Uitleg: Onderzoek naar stoornissen van gehoor, stem, spraak of taal en het behandelen van die stoornissen door een erkend logopedist.

Gedekt na verwijzing arts.

Uitleg: Enerzijds wordt een adem-/spreektechniek toegepast en anderzijds wordt het emotionele aspect (het 'stottergevoel') aangepakt, waardoor de negatieve spiraal wordt doorbroken.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Een instelling met als voornaamste taak ziekten in een vroegtijdig stadium vast te stellen zodat er een grotere kans op genezing is. Of als het een besmettelijke ziekte betreft, om zo snel mogelijk besmetting in de omgeving te voorkomen.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Een bevalling in het ziekenhuis die medisch noodzakelijk is.

Gedekt in het basispakket.

Uitleg: Medisch noodzakelijke verzorging van moeder en kind in een kraaminrichting/hotel of een ziekenhuis.

Gedekt in het basispakket, ook zonder medische noodzaak.

Uitleg: Een korte medische behandeling door een specialist, waarbij de patiënt niet opgenomen wordt in het ziekenhuis.

Gedekt in het basispakket (incl. voor en nazorg).

Uitleg: Bevalling thuis, geleid door een verloskundige of door de huisarts.