De Friesland Zorgverzekeraar (adresgegevens)

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar aanvraagprocedure

Informatie

In zijn algemeenheid wordt de aanvraag door verzekerde zelf gedaan. De medische gegevens worden door de behandelaar/ huisarts aangegeven. Afhankelijk van de aard van de behandeling, volledigheid/onderbouwing van de aanvraag volgt onze reactie op zo kort mogelijke termijn.

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar algemeen beleid machtigingen

Informatie

De Friesland biedt de mogelijkheid machtigingen zowel digitaal als op papier aan te vragen. In het algemeen volgt binnen 5 werkdagen reactie.

Meer informatie

http://www.defriesland.nl/consumenten/contact/declareren/toestemming-machtiging/toestemming-alles-verzorgd-en-vrije-keus-polis.aspx

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beleid (plastische) chirurgie

Informatie

Na verwijzing op aanvraag van de betreffende arts behandelaar, afhankelijk van de complexiteit normaliter binnen 3 weken reactie of besluit.

Meer informatie

http://www.defriesland.nl/zorgaanbieders/service/downloads/voorwaarden.aspx

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beleid bariatrische chirurgie

Informatie

De indicatie dient te worden gesteld door middel van een voortraject met uitgebreide voorlichting en multidisciplinaire screening door een bariatrisch chirurg, internist, diëtist, psycholoog en obesitas-verpleegkundige. Er is vooraf schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. Beoordeling van de aanvraag vindt plaats volgens de criteria zoals opgenomen in de geldende richtlijnen voor de beroepsgroep, zoals de CBO-richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen: 2008.

Meer informatie

http://www.defriesland.nl/zorgaanbieders/service/downloads/voorwaarden.aspx

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beleid buitenland

Informatie

Spoedeisende zorg via de De Friesland Zorgverzekeraar Alarmservice. Voor niet spoedeisende zorg zijn de Zorgverzekeringswet en de Europese verdragen van toepassing. Aangezien een beperking qua vergoeding kan gelden, wordt vooraf overleg/contact met De Friesland geadviseerd.

Meer informatie

http://www.defriesland.nl/consumenten/vergoedingen/naar-het-buitenland/default.aspx

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beleid hulpmiddelen

Informatie

In het Reglement Hulpmiddelenzorg worden de gebruikstermijnen en de voorschrijvers aangegeven. In het maken van afspraken met leveranciers vindt De Friesland de kwaliteit van de geleverde zorg net zo belangrijk als de prijs. Kwalitatief goede zorg is in veel gevallen uiteindelijk zelfs goedkoper. Het is belangrijk dat de kwaliteitseisen van hulpmiddelenzorg goed aansluiten bij de wensen van de klant. Daarom betrekt De Friesland de klant in het vaststellen van deze eisen. De kwaliteitseisen worden gesteld door SEMH (Stichting Erkenning Medische Hulpmiddelen), de StAr (Stichting Audicien Register) en HKZ (Stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector). Deze eisen zijn in samenwerking met gebruikers van hulpmiddelen ontstaan. Met de meeste leveranciers in Nederland heeft De Friesland een contract gesloten, er is sprake van een landelijke dekking (gecontracteerde zorgaanbieders via website te raadplegen). Als een hulpmiddel in eigendom wordt aangeschaft bij een niet gecontracteerde zorgaanbieder is voorafgaande toestemming nodig. Voor de aanschaf van een hulpmiddel in bruikleen is altijd vooraf een aanvraag nodig. Dit uit oogpunt van kwaliteit en efficiency. De Friesland werkt daarom uitsluitend met een aantal daarvoor geselecteerde leveranciers. Voor hulpmiddelen in bruikleen is in Friesland de mogelijkheid dat de behandelend arts de aanvraag digitaal kan indienen.

Meer informatie

http://www.defriesland.nl/consumenten/zorgwijzer/zorgverlener/default.aspx

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beleid medicijnen

Informatie

De Friesland kent in 2011 geen preferentiebeleid. In het Reglement Farmaceutische Zorg zijn nadere voorwaarden opgenomen m.b.t. voorschrijvers en de beoordeling van aanvragen (via website te raadplegen).

Meer informatie

http://www.defriesland.nl/consumenten/zorgverzekeringen/basisverzekering/polisvoorwaarden.aspx

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beleid medisch specialistische verpleging thuis

Informatie

Indicatie wordt gesteld door specialist. Voorwaarde is dat de specialist eindverantwoordelijk is voor het medisch beleid. Verantwoordelijkkheden worden niet overgedragen aan de huisarts. Indicatie wordt gesteld voor max 3 maanden. Verlenging met 3 maanden is mogelijk na overleg met zorginhoudelijk medewerkers van De Friesland. De lijst met verpleegkundige handelingen is een niet limitatieve lijst.

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beleid mondzorg

Informatie

Er is vooraf schriftelijke toestemming nodig voor implantaten (voor volwassenen alleen bij een volledig tandenloze kaak, bij jeugd tot 18 jaar altijd), prothesen (conventionele prothese binnen 8 jaar na aanschaf, implaantgedragen prothese altijd), kronen/brugwerk bij verzekerden tot 18 jaar, kaakchirurgische zorg of andere bijzondere tandheelkundige zorg. De aanvraag wordt ingediend door de behandelend zorgverlener en is voorzien van een behandelplan en een begroting. Na goedkeuring van De Friesland worden de kosten vergoed uit de Basisverzekering. Zowel de behandelaar als de verzekerde ontvangen altijd bericht van De Friesland.

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beleid vervoer

Informatie

Verzekerde dient zelf een aanvraag in te dienen. Het aanvraagformulier kan telefonisch bij De Friesland worden opgevraagd of gedownload via de website. De medische verklaring op het formulier dient verzekerde door de behandelend arts in te laten vullen. Na ontvangst van het volledig ingevulde aanvraagformulier volgt binnen 5 werkdagen reactie.

Meer informatie

http://www.defriesland.nl/consumenten/contact/declareren/aanvragen-vervoerskosten/default.aspx

Onderwerp

De Friesland Zorgverzekeraar beroepsmogelijkheden

Informatie

In eerste instantie dient verzekerde de Geschillencommissie van De Friesland in te schakelen. Deze beslist binnen zes weken na ontvangst van de brief of e-mail van verzekerde. In deze beslissing wordt verzekerde gewezen op de mogelijkheid het geschil voor te leggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen, mocht verzekerde zich niet in de beslissing kunnen vinden.

Meer informatie

http://www.defriesland.nl/consumenten/contact/contact-met-de-friesland/klachten/default.aspx