ONVZ (adresgegevens)

Onderwerp

ONVZ aanvraagprocedure

Informatie

ONVZ probeert u binnen 5 werkdagen over de uitkomst van uw machtigingsaanvraag te informeren. Na een positieve beoordeling geeft ONVZ een schriftelijke machtiging af, waarop de periode van toestemming vermeld staat, en kunt u beginnen met uw behandeling, of kunt u uw hulpmiddel of medicijn aanschaffen. Indien wij een negatieve beoordeling afgeven, wordt u daarvan schriftelijk op de hoogte gesteld. Als u het niet eens bent met de uitkomst, kunt u ons verzoeken de beslissing te heroverwegen.

Onderwerp

ONVZ algemeen beleid machtigingen

Informatie

Voor bepaalde behandelingen, medicijnen en hulpmiddelen heeft u vooraf toestemming nodig van ONVZ. Waarvoor u toestemming nodig heeft, vindt u terug in de polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen. ONVZ raadt u aan eerst te kijken of u toestemming moet vragen, voordat u begint met uw behandeling of u het hulpmiddel of medicijn aanschaft.

Onderwerp

ONVZ beleid hulpmiddelen

Informatie

Voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf toestemming vragen. Uw aanvraag moet dan vergezeld gaan van een schriftelijke toelichting van uw arts of medisch specialist, of andere zorgverlener. Welke voorwaarden er gelden per hulpmiddel kunt u terug vinden in het Reglement hulpmiddelen. Met veel leveranciers heeft ONVZ contracten afgesloten. Deze gecontracteerde leveranciers kunt u rechtstreeks benaderen met uw aanvraag . Wilt u weten welke leveranciers dit zijn, neem dan contact met ons op.

Onderwerp

ONVZ beleid medicijnen

Informatie

Voor sommige geneesmiddelen en dieetpreparaten heeft de minister van VWS bepaald, dat de zorgverzekeraar pas tot vergoeding over mag gaan als aan bepaalde voorwaarden is voldaan. Anders dan sommige andere verzekeraars beperkt ONVZ u daarbij niet in uw keuze. U kunt in overleg met uw arts zelf bepalen welk medicijn bij u het beste werkt. ONVZ doet mee aan een landelijk systeem waarbij apothekers en leveranciers voor een deel van deze geneesmiddelen en dieetpreparaten de beoordeling van het recht op vergoeding uitvoeren. In enkele andere gevallen moet u vooraf toestemming bij ONVZ vragen om voor vergoeding van bepaalde medicijnen in aanmerking te komen. In het Reglement Farmaceutische zorg kunt u een overzicht vinden van de geneesmiddelen en dieetpreparaten waar machtigingsaanvraag nodig is. Ook wordt aangegeven of u de aanvraag voor beoordeling naar ONVZ moet sturen of voor beoordeling kan aanbieden aan een apotheek of apotheekhoudend huisarts.

Onderwerp

ONVZ beleid medisch specialistische verpleging thuis

Informatie

Soms zult u in uw thuissituatie verpleegkundige behandelingen nodig hebben. Het gaat dan om ziekenhuisvervangende zorg; verpleegkundige zorg die u normaal in het ziekenhuis krijgt. Deze zorg kan nodig zijn om te voorkomen dat uw ziekte of aandoening verergert. Of kan u helpen sneller te herstellen. Voor medisch specialistische verpleging in de thuissituatie heeft u vooraf toestemming nodig van ONVZ. Wij toetsen of u voor de vergoeding van de kosten van deze zorg in aanmerking komt, mede aan de hand van de indicatiestelling van uw medisch specialist of uw huisarts. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de ONVZ Zorgconsulent.

Onderwerp

ONVZ beleid mondzorg

Informatie

In bijzondere gevallen moet u vooraf toestemming vragen aan ONVZ, bijvoorbeeld als u bijzondere tandheelkunde nodig heeft of implantaten Uw toestemmingsaanvraag moet vergezeld gaan van een schriftelijke motivatie van uw tandarts, tandprotheticus of kaakchirurg en een gespecificeerde kostenbegroting. Welke vereisten er verder gelden bij mondzorg vindt u terug in de polisvoorwaarden. U kunt natuurlijk ook altijd contact opnemen met ONVZ.

Onderwerp

ONVZ beleid vervoer

Informatie

Stel dat u voor onderzoek naar het ziekenhuis moet, maar u zit in een rolstoel, of u kunt slecht zien. Dan kunt u gebruik maken van het openbaar vervoer, meerijden in een auto van familie of vrienden of van taxivervoer. Mocht vervoer per taxi naar het ziekenhuis nodig zijn, dan regelt ONVZ dit voor u. In alle gevallen moet u voorafgaand aan het vervoer toestemming vragen aan ONVZ. Dit kan met behulp van een aanvraagformulier ziekenvervoer. Dit aanvraagformulier kunt u downloaden via www.onvz.nl of opvragen bij ONVZ. De verdere vereisten vindt u terug in de polisvoorwaarden.

Onderwerp

ONVZ beroepsmogelijkheden

Informatie

Als u het niet eens bent met een door ONVZ genomen beslissing kunt u ONVZ verzoeken om heroverweging. Dit geldt ook voor de verzekeringnemer. U richt dit verzoek aan de afdeling Cliëntenservice van ONVZ. Als ONVZ gemotiveerd aangeeft haar oorspronkelijke beslissing te handhaven of niet op het verzoek om heroverweging reageert, kunt u of de verzekeringnemer een geschil over de Basisverzekering voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. De Geschillencommissie Zorgverzekeringen, die van deze stichting deel uitmaakt, kan een bindend advies geven. Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen: Postbus 291, 3700 AG Zeist Telefoon: 030 698 83 60 E-mail: www.skgz.nl U of de verzekeringnemer kunt zich ook wenden tot de bevoegde rechter. Voor klachten over de wijze waarop ONVZ u of de verzekeringnemer heeft behandeld, kunt u of de verzekeringnemer zich ook wenden tot de afdeling Cliëntenservice en, in tweede instantie, tot de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. Klachten over formulieren van ONVZ kunt u of de verzekeringnemer indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De klacht betreft formulieren die overbodig of te ingewikkeld zouden zijn. Een uitspraak van de NZa is bindend. Nederlandse Zorgautoriteit T.a.v. de Informatielijn/het Meldpunt Postbus 3017, 3502 GA Utrecht Telefoon: 0900 770 70 70 E-mail: informatielijn@nza.nl Internet: http://www.nza.nl