SIZ (VGZ in 2012) (adresgegevens)

Onderwerp

VGZ aanvraagprocedure

Informatie

Voor sommige behandelingen hebt u voorafgaande toestemming (een machtiging) nodig. U kunt dit terugvinden in het betreffende zorgartikel van de verzekeringsvoorwaarden. Voor acute zorg die redelijkerwijs niet kan worden uitgesteld hebt u geen machtiging nodig. Gecontracteerde zorgaanbieder Wanneer de zorg wordt verleend door een gecontracteerde zorgaanbieder, vraagt deze zorgaanbieder voor u een machtiging aan. Dit doet hij volgens een protocol dat onderdeel is van onze overeenkomst met de betreffende zorgaanbieder. U hoeft hier verder niets voor te doen. Kijk op onze website voor een overzicht van gecontracteerde zorgaanbieders. Niet-gecontracteerde zorgaanbieder Maakt u gebruik van zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan moet u zelf bij ons de machtiging aanvragen. Kijk op onze website waar u de aanvraag naar toe kunt sturen.

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ algemeen beleid machtigingen

Informatie

Wij streven er naar het aantal machtigingen te verminderen. Als het niet mogelijk is de machtiging te laten vervallen, maken wij hierover afspraken met zorgaanbieders. Als u naar een gecontracteerde zorgaanbieder gaat, vraagt deze voor u de machtiging aan. U hoeft hier verder niets voor te doen. Als u naar een zorgaanbieder gaat met wie wij geen overeenkomst hebben, moet u zelf de machtiging bij ons aanvragen.

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ beleid (plastische) chirurgie

Informatie

Maakt u gebruik van zorg door een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vraagt deze zorgaanbieder voor u een machtiging aan. U hoeft hier verder niets voor te doen. Kijk op onze website voor een overzicht van gecontracteerde zorgaanbieders. Maakt u gebruik van zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? U hebt voor plastische chirurgie voorafgaande toestemming nodig. Bij de aanvraag moet u een toelichting van uw behandelend medisch specialist meesturen. Kijk in onze verzekeringsvoorwaarden voor voorbeelden van plastisch chirurgische behandelingen die zijn opgenomen in de Zorgverzekering.

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ beleid buitenland

Informatie

U hebt toestemming nodig voor zorg waarvoor in Nederland ook toestemming nodig is. Daarnaast hebt u toestemming nodig voor zorg waarbij u ten minste één nacht wordt opgenomen. U hebt geen toestemming nodig voor zorg, die u niet had voorzien en die niet kan worden uitgesteld tot u weer thuis bent. Bij een (ziekenhuis)opname moet u (laten) bellen met de VGZ-Hulpdienst.

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ beleid hulpmiddelen

Informatie

Gaat u naar een zorgaanbieder met wie wij een overeenkomst hebben gesloten? Uw zorgaanbieder vraagt voor u een machtiging aan. Gaat u naar een zorgaanbieder met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten? U moet ons dan zelf voorafgaande toestemming voor een hulpmiddel vragen. Wilt u bij de aanvraag de offerte van het hulpmiddel en de toelichting van de voorschrijver meesturen?

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ beleid medicijnen

Informatie

Voor een aantal geneesmiddelen gelden extra voorwaarden. U vindt deze geneesmiddelen in het Reglement farmaceutische zorg VGZ. Voor het aanvragen van toestemming voor deze geneesmiddelen kan uw arts een artsenverklaring van www.znformulieren.nl downloaden en invullen. Gaat u naar een apotheker of apotheekhoudend huisarts met wie wij een overeenkomst hebben gesloten? U kunt dan het door uw arts ingevulde formulier tegelijk met het recept inleveren. Uw apotheker beoordeelt of u voldoet aan de voorwaarden. Als u om privacyoverwegingen dit formulier niet bij uw apotheek wil inleveren, kunt u ons het formulier ook rechtstreeks (laten) sturen. Gaat u naar een apotheker of apotheekhoudend huisarts met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten? U kunt dan voorafgaande toestemming vragen door de artsenverklaring rechtstreeks bij ons in te dienen.

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ beleid medisch specialistische verpleging thuis

Informatie

Maakt u gebruik van zorg door een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vraagt deze zorgaanbieder voor u een machtiging aan. U hoeft hier verder niets voor te doen. Kijk op onze website voor een overzicht van gecontracteerde zorgaanbieders. Maakt u gebruik van zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? U moet ons dan voor verpleging thuis zelf voorafgaande toestemming vragen. U hebt recht op deze zorg als alleen uw medisch specialist eindverantwoordelijk is of wijziging in de behandeling kan aanbrengen. Ook moet het gaan om handelingen die tot het specifieke zorgarsenaal van de medisch specialist behoren. Deze zorg omvat niet verpleging die noodzakelijk is in verband met thuisbeademing of die noodzakelijk is in verband met palliatieve terminale zorg (zorg in de laatste levensfase).

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ beleid mondzorg

Informatie

Maakt u gebruik van zorg door een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vraagt deze zorgaanbieder voor u een machtiging aan. U hoeft hier verder niets voor te doen. Kijk op onze website voor een overzicht van gecontracteerde zorgaanbieders. Maakt u gebruik van zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? U moet dan zelf bij ons een machtiging aanvragen voor implantaten, bijzondere tandheelkunde en orthodontie. Voor een gebitsprothese hebt onze voorafgaande toestemming nodig als de totale kosten van een de prothese hoger zijn dan € 600,- voor een boven- of onderkaak of € 1.200,- voor een boven- en onderkaak samen. Ook hebt toestemming nodig als u uw gebitsprothese binnen 5 jaar na aanschaf wilt vervangen. Voor mondzorg tot 18 jaar is een machtiging nodig voor kronen, bruggen en implantaten.

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ beleid vervoer

Informatie

U hebt voor taxivervoer, openbaar vervoer en eigen vervoer voorafgaande toestemming nodig. U kunt hiervoor het Formulier medische verklaring zittend ziekenvervoer gebruiken.

Meer informatie

www.vgz.nl

Onderwerp

VGZ beroepsmogelijkheden

Informatie

U kunt er van uit gaan dat wij alles rond uw zorgverzekering goed regelen. Toch kan het voorkomen dat niet alles naar wens is. Wij staan open voor uw klachten en suggesties. U kunt uw klacht voorleggen aan de afdeling Klachtenmanagement, antwoordnummer 9292, 5600 VM Eindhoven (een postzegel is niet nodig). Het is ook mogelijk een klacht in te dienen via onze website. De afdeling Klachtenmanagement handelt namens de directie. U ontvangt van ons binnen 30 dagen een reactie op uw klacht. Als u niet tevreden bent met de beslissing of als u binnen 30 dagen geen reactie hebt ontvangen, kunt u uw klacht of geschil voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, www.skgz.nl. U kunt het geschil ook voorleggen aan de bevoegde rechter.

Meer informatie

www.vgz.nl